Заявление в БПОУ УР "ИМТ"

Заочное отделение

Личные данные

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Пол* мужской женский

Дата рождения*

Место рождения*

Гражданство*

Домашний телефон

Сотовый телефон*

Email*

Документы

Паспорт серия*

Номер паспорта*:

Когда выдан*

Код подразделения*

Кем выдан*

СНИЛС:

ИНН:

Полис ОМС:

Адрес

Место фактического проживания

Страна*

Область/Республика*

Район

Населенный пункт*

Улица

Дом*

Квартира

Место прописки

совпадает с местом проживания

Страна*

Область/Республика*

Район

Населенный пункт*

Улица

Дом*

Квартира

Образование

Учебное заведение*

Год окончания*

Документ

Серия и номер*

Дата выдачи*

Средний балл документа об образовании:

количество 5:

количество 4:

количество 3:

Какие иностранные языки вы изучали?:

английский

немецкий

французский

не изучал(а)

другой

Трудовой стаж

лет*

месяцев*

Место работы*

Должность*

Поступление

Среднее профессиональное образование получаю:*

впервые не впервые

Как вы хотите учиться?*

бесплатно платно

Я хочу подать заявление на следующую специальность:*

Нуждаюсь в общежитии

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

Отправка заявления

Все готово для отправки заявления!